夏醫(yī)保函〔2023〕13號(hào)

尊敬的張?zhí)已啻恚?/p>

　　您好，今年4月份以來，縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健體局、縣醫(yī)療集團(tuán)多次深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研、督導(dǎo)工作，全面了解全縣群眾就醫(yī)過程中的困難和問題。針對(duì)存在的問題，各部門采取了有力措施，全力高質(zhì)進(jìn)行整改。您提出的《關(guān)于農(nóng)村新農(nóng)合管理方面的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　今年元月份，縣醫(yī)保局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員利用3天時(shí)間，分三批次對(duì)醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面提升了基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力。4月份至今，對(duì)全縣鄉(xiāng)、村兩級(jí)干部逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)，印制參保繳費(fèi)、門診統(tǒng)籌、“兩病”待遇、門診慢特病、住院待遇、醫(yī)療救助、異地就醫(yī)等醫(yī)保政策宣傳單、宣傳冊(cè)進(jìn)行發(fā)放，有效提升鄉(xiāng)、村兩級(jí)干部對(duì)醫(yī)保政策的知曉率，以更好地服務(wù)群眾。同時(shí)為每個(gè)村衛(wèi)生室發(fā)放一套門診統(tǒng)籌、“兩病”待遇、門診慢特病宣傳畫，張貼至顯著位置，方便就醫(yī)患者了解政策，享受政策。

　　縣衛(wèi)健體局、縣醫(yī)療集團(tuán)全面加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)，整合了行政村衛(wèi)生室，明確藥品采購“五統(tǒng)一”管理，實(shí)現(xiàn)同藥同價(jià)，機(jī)構(gòu)用藥必須在采購平臺(tái)上采購藥品，嚴(yán)禁線下私自采購。開展標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)、大學(xué)生村醫(yī)錄用、村醫(yī)繼續(xù)教育學(xué)歷提升等工作，全力提升基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力。

　　通過政策宣傳培訓(xùn)、規(guī)范藥品使用、村衛(wèi)生提檔升級(jí)等工作，基層機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、醫(yī)保服務(wù)能力得到全面提升。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，目前全市統(tǒng)一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保信息平臺(tái)自動(dòng)結(jié)算，杜絕了不公平現(xiàn)象。自2018年以來，全國醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)300余種藥品和心臟支架、人工關(guān)節(jié)等高值耗材進(jìn)行談判，價(jià)格大幅下降；一大批抗癌藥、罕見病用藥以便宜納入醫(yī)保；改變了慢特病保障方式，提高了保障標(biāo)準(zhǔn)，使人民群眾就醫(yī)獲得感和醫(yī)保服務(wù)滿意度得到進(jìn)一步提升。

　　針對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年上漲幅度較大的問題，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是由國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療費(fèi)用增長和居民基本醫(yī)療保障需求等因素統(tǒng)一確定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。每年三部門聯(lián)合下發(fā)文件，從合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)，鞏固提升待遇標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)推進(jìn)參保擴(kuò)面、完善醫(yī)保支付管理等十方面具體安排，各級(jí)醫(yī)保部門嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)施。同時(shí)，為減輕特殊困難群眾參保壓力，針對(duì)特困人員、低保對(duì)象、檢測人群（返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口）、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人口都有相應(yīng)的參保資助政策，確保了特殊困難群眾應(yīng)保盡保，減輕農(nóng)民家庭負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障居民有“醫(yī)”可靠。

　　針對(duì)嫁外地者、久嫁未遷者、死亡人口等沒有及時(shí)清戶的問題，一是積極核對(duì)人員信息，及時(shí)核減情況屬實(shí)的人員；二是加強(qiáng)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、死亡人口停保退保政策的宣傳力度，引導(dǎo)居民按需申請(qǐng)，切實(shí)減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村委征收壓力。

　　以上答復(fù)您是否滿意，如有意見，敬請(qǐng)反饋。

　　感謝您對(duì)我縣醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持，歡迎您今后提出更多寶貴意見。

　　負(fù)責(zé)人：解興年、張金星、王  飛

　　承辦人：高  麗、樊晉平、杜燕文

　　聯(lián)系電話：18635960195

　　2023年8月17日