夏醫(yī)保發(fā)〔2024〕1號                   簽發(fā)人：解興年

縣委、縣政府：

　　2023年，我局深入貫徹落實縣委、縣政府有關(guān)法治政府建設(shè)的決策部署，積極開展和推進法治政府建設(shè)工作，堅持依法行政，依法辦事，完善制度機制、夯實基層基礎(chǔ)，促進“法治醫(yī)保”建設(shè)各項工作取得新進展、新成效，現(xiàn)將2023年法治政府建設(shè)工作開展情況匯報如下：

　　一、2023年度推進法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

　?。ㄒ唬┥钊腴_展學(xué)習(xí)，提升行政執(zhí)法水平

　　一是將習(xí)近平法治思想列為黨組理論中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容，定期不定期組織學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于法治政府建設(shè)等重要指示精神，增強黨組班子的法律意識，全力推進醫(yī)保領(lǐng)域法治政府建設(shè)工作。

　　二是開展廉政教育和普法教育，利用主題黨日、機關(guān)例會等組織學(xué)習(xí)《憲法》、《民法典》、《社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)，并制定領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)知應(yīng)會法律法規(guī)清單，鼓勵機關(guān)人員借助“學(xué)習(xí)強國”平臺，開展常態(tài)化的法治學(xué)習(xí)，提高醫(yī)保工作人員法治思維和依法行政能力。

　　三是嚴(yán)格落實我局執(zhí)法人員資格制度，開展行政執(zhí)法人員全覆蓋輪訓(xùn)，確保行政執(zhí)法行為合法有效，推進嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。同時，積極組織符合條件的公務(wù)員參加行政執(zhí)法人員資格認證考試，本年度，我局有2名同志成功申領(lǐng)了行政執(zhí)法證件。

　?。ǘ┘哟笮麄鹘逃?，提升全民守法意識

　　根據(jù)縣委全面依法治縣委員會工作要求，嚴(yán)格落實《夏縣醫(yī)療保障局“八五”普法規(guī)劃》，帶領(lǐng)工作人員開展“美好生活˙民法典相伴”、“憲法宣傳周”等系列法律知識宣傳活動，聚焦醫(yī)保政策，圍繞法治醫(yī)保，印發(fā)相關(guān)讀本，組織群眾學(xué)習(xí)宣傳《憲法》、《民法典》、《信訪工作條例》、《社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等各項法律法規(guī)，耐心細致地為咨詢?nèi)罕姶鹨山饣?，把法律法?guī)送到群眾身邊，增強人民群眾知法、懂法、守法、用法的意識，切實提高基層群眾的法治觀念和法律素質(zhì)。

　?。ㄈ┖葑ヒ婪ㄐ姓?，推動重點工作落實

　　一是編制權(quán)力清單。完善權(quán)力事項清單，對照局“三定”方案，結(jié)合市局權(quán)力事項清單，全面梳理我局醫(yī)療保障權(quán)力事項。本年，編制了涵蓋行政征收、行政給付、行政處罰共6項權(quán)力事項目錄清單，將權(quán)力關(guān)在制度的籠子里，確保“法無授權(quán)不可為”。

　　二是加強醫(yī)保基金監(jiān)管。維護基金安全是醫(yī)保局的政治使命。牢記“打擊欺詐騙保，維護基金安全”這一主線，加強《條例》宣貫力度，切實維護醫(yī)?；鸢踩\行。一抓輿論宣傳。開展“安全規(guī)范用基金、守好人民‘看病錢’”為主題的集中宣傳月活動，張貼嚴(yán)打欺詐騙保標(biāo)語，印刷宣傳資料，組織觀看警示教育片，積極營造打擊欺詐騙保濃厚氛圍。二抓自查自糾。出臺《持續(xù)嚴(yán)打欺詐騙保的工作方案》，下發(fā)《醫(yī)保違規(guī)問題匯編》《DRG相關(guān)違規(guī)事項》等相關(guān)政策及資料，組織各醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾，全面建立糾錯機制，把問題消滅在萌芽狀態(tài)。三抓監(jiān)督檢查。按照年初制定的《基金監(jiān)管方案》，在積極開展醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作的同時，充分發(fā)揮智能審核的作用，運用日常檢查、專項整治、省、市飛檢、聯(lián)合檢查等方式，確保所有的醫(yī)療機構(gòu)每年進行一次醫(yī)?；鸨O(jiān)管的檢查，全年共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)362家次、集中約談機構(gòu)338家次。四抓懲處警示。2021年至2023年，共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)1074家次，檢查覆蓋率達100%，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議7家次、主動公開曝光57家次、拒付/追回資金399家次、約談1000家次、移交紀(jì)檢部門案件2起、移交公安機關(guān)1起、移交衛(wèi)健部門2起、移交法院3起、舉報獎勵1起。共追回醫(yī)保資金753.95萬元，持續(xù)保持了打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，保障了醫(yī)?；鸬陌踩?。

　　三是嚴(yán)格規(guī)范依法行政。聘請法律顧問，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部重大決策前的法律咨詢制度，遇到重大事項，充分聽取法律顧問意見，最大程度上降低決策風(fēng)險；從嚴(yán)執(zhí)行依法決策規(guī)定，落實規(guī)范性文件合法性審查和公平競爭審查制度，確保規(guī)范性文件在內(nèi)容上與法律法規(guī)和規(guī)章相一致，在制定程序上嚴(yán)格遵循要求；扎實推進政務(wù)公開，積極推進決策公開、執(zhí)行公開、管理公開、服務(wù)公開、結(jié)果公開、重點領(lǐng)域信息公開，為建設(shè)公開陽光醫(yī)保、促進政府職能轉(zhuǎn)變，建設(shè)法治政府發(fā)揮積極作用；完善信訪投訴舉報處理工作制度，推動《夏縣醫(yī)療保障局常態(tài)化治理重復(fù)信訪、化解信訪積案工作的實施方案》制度落實，引導(dǎo)群眾按照法定途徑和程序，理性反映訴求，及時有效化解社會矛盾、處理信訪投訴，依法保障群眾合理訴求，依法維護群眾合法權(quán)益，更好滿足人民群眾的多層次、多樣化需求。

　　二、存在的不足和原因

　　一直以來，我局認真貫徹落實黨中央和省委、市委、縣委關(guān)于法治建設(shè)的決策部署，堅持法治思維和法治方式，大力提升依法行政能力，自覺尊法守法，依法履職，較好提升了醫(yī)保隊伍法治素養(yǎng)，法治醫(yī)保建設(shè)得到彰顯。但我們也清醒地看到，距離上級法治建設(shè)的要求還有一定差距。一是普法宣傳工作的方法還有待于進一步豐富。二是單位執(zhí)法人員力量和工作經(jīng)驗不足，業(yè)務(wù)水平需進一步提升。

　　三、黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強法治政府建設(shè)的有關(guān)情況

　　我局黨政主要負責(zé)人高度重視推進法治政府建設(shè)工作，將法治政府建設(shè)列入年度重點工作，與醫(yī)療保障工作同謀劃、同部署、同落實、同考核。

　?。ㄒ唬├斡?ldquo;四個親自”要求，嚴(yán)格履職盡責(zé)

　　制定《夏縣醫(yī)療保障局黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)一責(zé)任人職責(zé)清單》，堅持重點工作親自部署，重大問題親自過問、重要環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要案件親自督辦，積極組織機關(guān)學(xué)法普法工作，帶頭遵法守法。

　?。ǘ┙∪M織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機制

　　建立健全法治政府建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨政主要負責(zé)人任組長，其他副職領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各股室負責(zé)人任成員，辦公室設(shè)在局辦公室，具體負責(zé)我單位的法治建設(shè)工作，承擔(dān)機關(guān)干部職工的學(xué)法普法任務(wù)。

　?。ㄈ?biāo)對表整改，夯實法治基礎(chǔ)

　　黨政主要負責(zé)人為整改工作第一責(zé)任人，把“真解決問題、解決真問題”作為整改標(biāo)尺，堅持“點辦理”與“批處理”相結(jié)合、“當(dāng)下改”與“長久立”相結(jié)合，親自部署整改工作，對于法治督查反饋的兩類問題，研究制定四個整改措施，督促整改任務(wù)推進，壓實整改主體責(zé)任，推動問題整改、成效鞏固。

　　四、2024年度推進法治政府建設(shè)的主要安排

　?。ㄒ唬┘訌婈犖榻ㄔO(shè)，提高執(zhí)法人員業(yè)務(wù)水平。進一步加大法律法規(guī)學(xué)習(xí)力度，推動旁聽庭審活動日常化，推動執(zhí)法人員在觀看案例中積累執(zhí)法經(jīng)驗，培養(yǎng)執(zhí)法人才，不斷完善執(zhí)法裝備，切實提高依法決策、依法行政和服務(wù)民生的能力和水平。

　?。ǘ┘訌姺ㄖ涡麄鹘逃逊芍R宣傳融入到日常醫(yī)保政策宣傳中，推動習(xí)近平法治思想、憲法和民法典等法律法規(guī)進村入戶。同時充分發(fā)揮“報、網(wǎng)、端、微、屏”作用，推動普法工作向面上拓展、向基層延伸、向群眾貼近。

　　（三）深入推進依法行政。貫徹落實國家關(guān)于行政執(zhí)法方面的法律法規(guī)，將推進依法行政工作納入全局工作要點，作為年度重點工作研究部署。認真辦理人大代表建議，加強規(guī)范性文件的合法性審查及公平競爭審查，做好信訪投訴舉報處理工作、政務(wù)公開、醫(yī)?；鸨O(jiān)管等重要工作，提高依法行政水平。

　　五、其他需要報告的情況

　　無

　　夏縣醫(yī)療保障局

　　2024年1月2日